- Ouro
COBERTURA PLANO OURO
CONSULTAS
CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA
CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 24 HS
CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL
URGÊNCIA
ABERTURA CORONÁRIA
CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE
IMOBILIZAÇÃO DENTARIA EM DENTES DECÍDUOS
IMOBILIZAÇÃO DENTARIA EM DENTES PERMANENTES
INCISÃO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
INCISÃO E DRENAGEM INTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
PULPOTOMIA
RECIMENTAÇÃO DE TRABALHOS PROTÉTICOS
REDUÇÃO SIMPLES DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)
SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR - ATM
TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO
TRATAMENTO DE ALVEOLITE
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO
LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (EXAME RADIODÔNTICO) PERIAPICAL1
LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO INTERPROXIMAL1
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL DE PUNÇÃO OU BIÓPSIA DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL1
RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING
RADIOGRAFIA OCLUSAL1
RADIOGRAFIA Panorâmica DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) PARA FINS CIRÚRGICOS1
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
ODONTOPEDIATRIA
APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO1
APLICAÇÃO DE SELANTE - TÉCNICA INVASIVA1
APLICAÇÃO DE SELANTE DE FÓSSULAS E FISSURAS1
APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR1
APLICAÇÃO TÓPICA DE VERNIZ FLUORETADO1
ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL1
CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA1
COROA DE ACETATO EM DENTE DECÍDUO1
COROA DE AÇO EM DENTE DECÍDUO1
COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECÍDUO1
REMINERALIZAÇÃO1
RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 1 FACE
RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 2 FACES
RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 3 FACES
RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 4 FACES
PREVENÇÃO
PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO1
DENTÍSTICA (RESTAURAÇÕES)
AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO1
COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS
DESSENSIBILIZAÇÃO DENTARIA
FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 1 FACE
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 2 FACES
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 3 FACES
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 4 FACES
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTO DOIS ÂNGULOS
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTO UM ANGULO
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 1 FACE
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 2 FACES
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 3 FACES
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 4 FACES
TESTE DE FLUXO SALIVAR
PERIODONTIA (TRATAMENTO DAS DOENÇAS DA GENGIVA)
AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO1
AUMENTO DE COROA CLINICA1
CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO1
CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA)
CUNHA PROXIMAL1
GENGIVECTOMIA1
RASPAGEM SUPRA GENGIVAL1
RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RADICULAR1
ENDODONTIA (TRATAMENTO DE CANAL)
PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO
REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRADICULAR
REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR
TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO ENDODÔNTICA
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE DENTE COM RIZOGÊNEZE INCOMPLETA
TRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE DECÍDUO
TRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR
TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR
CIRURGIAS
ALVEOLOPLASTIA / ALVEOLOTOMIA
AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETROGRADA
AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO
BIOPSIA DE BOCA1
BIOPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR1
BIOPSIA DE LÁBIO1
BIOPSIA DE LÍNGUA1
BIOPSIA DE MANDÍBULA1
BIOPSIA DE MAXILA1
BRIDECTOMIA
BRIDOTOMIA
CIRURGIA PARA EXOSTOSE MAXILAR
CIRURGIA PARA TODOS MANDIBULAR - BILATERAL
CIRURGIA PARA TODOS MANDIBULAR - UNILATERAL
CIRURGIA PARA TODOS PALATINO
EXÉRESE OU EXCISÃO DE CISTOS ODONTOLÓGICOS (PEQUENOS)
EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE
EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA
EXODONTIA A RETALHO
EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL
EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO
EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE
FRENULECTOMIA LABIAL
PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL
REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTARIA
REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTARIA
REIMPLANTE DENTÁRIO COM CONTENÇÃO
REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS
REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS SUPRANUMERÁRIO
REMOÇÃO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPACTADOS
TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TUMORES ODONTOGENICOS BENIGNOS - SEM RECONSTRUÇÃO
REMOÇÃO SIMPLES DE DENTE SUPRANUMERÁRIO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FISTULAS BUCO NASAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
ULECTOMIA
ULOTOMIA
PRÓTESE
COROA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO1
COROA PROVISÓRIA SEM PINO1
COROA TOTAL EM CERÔMERO EM DENTE ANTERIOR1
COROA TOTAL METÁLICA EM DENTE POSTERIOR1
NÚCLEO DE PREENCHIMENTO1
NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO1
RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA EM DENTE POSTERIOR1
1 Procedimentos com limitação E DIRETRIZES de utilização
PROCEDIMENTOS NÃO DESCRITOS NÃO ESTÃO COBERTOS
PROCEDIMENTOS QUE DEMANDEM ATENDIMENTO HOSPITALAR NÃO ESTÃO COBERTOS
- Prata
COBERTURA PLANO PRATA
SEM COPARTICIPAÇÃO
CONSULTAS - SEM COPARTICIPAÇÃO
CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA
CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 24 HS
CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL
URGÊNCIA- SEM COPARTICIPAÇÃO
ABERTURA CORONÁRIA
CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE
IMOBILIZAÇÃO DENTARIA EM DENTES DECÍDUOS
IMOBILIZAÇÃO DENTARIA EM DENTES PERMANENTES
INCISÃO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
INCISÃO E DRENAGEM INTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
PULPOTOMIA
RECIMENTAÇÃO DE TRABALHOS PROTÉTICOS
REDUÇÃO SIMPLES DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)
SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR - ATM
TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO
TRATAMENTO DE ALVEOLITE
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO - SEM COPARTICIPAÇÃO
RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
ODONTOPEDIATRIA - SEM COPARTICIPAÇÃO
APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO1
APLICAÇÃO DE SELANTE - TÉCNICA INVASIVA1
APLICAÇÃO DE SELANTE DE FÓSSULAS E FISSURAS1
APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR1
APLICAÇÃO TÓPICA DE VERNIZ FLUORETADO1
ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL1
CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA1
COROA DE ACETATO EM DENTE DECÍDUO1
COROA DE AÇO EM DENTE DECÍDUO1
COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECÍDUO1
REMINERALIZAÇÃO1
RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 1 FACE
RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 2 FACES
RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 3 FACES
RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 4 FACES
PREVENÇÃO- SEM COPARTICIPAÇÃO
PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO1
DENTÍSTICA (RESTAURAÇÕES) - SEM COPARTICIPAÇÃO
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 1 FACE
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 2 FACES
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 3 FACES
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 1 FACE
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 2 FACES
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 3 FACES
CIRURGIA - SEM COPARTICIPAÇÃO
REMOÇÃO SIMPLES DE DENTE SUPRANUMERÁRIO
EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL
EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO
EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE
COM COPARTICIPAÇÃO
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO - COM COPARTICIPAÇÃO
LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (EXAME RADIODÔNTICO) PERIAPICAL1
LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO INTERPROXIMAL1
PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL DE PUNÇÃO OU BIÓPSIA DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL1
RADIOGRAFIA OCLUSAL1
RADIOGRAFIA Panorâmica DE MANDÍBULA /MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) PARA FINS CIRÚRGICOS1
DENTÍSTICA (RESTAURAÇÕES) - COM COPARTICIPAÇÃO
AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO1
COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS
DESSENSIBILIZAÇÃO DENTARIA
FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 4 FACES
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTO DOIS ÂNGULOS
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTO UM ANGULO
RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 4 FACES
TESTE DE FLUXO SALIVAR
PERIODONTIA (TRATAMENTO DAS DOENÇAS DA GENGIVA) - COM COPARTICIPAÇÃO
AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO1
AUMENTO DE COROA CLINICA1
CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO1
CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA)
CUNHA PROXIMAL1
GENGIVECTOMIA1
RASPAGEM SUPRA GENGIVAL1
RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RADICULAR1
ENDODONTIA (TRATAMENTOS DE CANAL) - COM COPARTICIPAÇÃO
PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO
REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRADICULAR
REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR
RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR
TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO ENDODÔNTICA
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE DENTE COM RIZOGÊNEZE INCOMPLETA
TRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR
TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE DECÍDUO
TRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR
TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR
CIRURGIA - COM COPARTICIPAÇÃO
ALVEOLOPLASTIA / ALVEOLOTOMIA
AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETROGRADA
AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA
APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO
BIOPSIA DE BOCA1
BIOPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR1
BIOPSIA DE LÁBIO1
BIOPSIA DE LÍNGUA1
BIOPSIA DE MANDÍBULA1
BIOPSIA DE MAXILA1
BRIDECTOMIA
BRIDOTOMIA
CIRURGIA PARA EXOSTOSE MAXILAR
CIRURGIA PARA TODOS MANDIBULAR - BILATERAL
CIRURGIA PARA TODOS MANDIBULAR - UNILATERAL
CIRURGIA PARA TODOS PALATINO
EXÉRESE OU EXCISÃO DE CISTOS ODONTOLÓGICOS (PEQUENOS)
EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE
EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA
EXODONTIA A RETALHO
FRENULECTOMIA LABIAL
PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL
REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTARIA
REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTARIA
REIMPLANTE DENTÁRIO COM CONTENÇÃO
REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS
REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS SUPRANUMERÁRIO
REMOÇÃO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPACTADOS
TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TUMORES ODONTOGENICOS BENIGNOS - SEM RECONSTRUÇÃO
TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FISTULAS BUCO NASAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL
ULECTOMIA
ULOTOMIA
PRÓTESE - COM COPARTICIPAÇÃO
COROA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO1
COROA TOTAL EM CERÔMERO EM DENTE ANTERIOR1
COROA TOTAL METÁLICA EM DENTE POSTERIOR1
NÚCLEO DE PREENCHIMENTO1
NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO1
RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA EM DENTE POSTERIOR1
- 1 PROCEDIMENTOS COM DIRETRIZES UTILIZAÇÃO.
- PROCEDIMENTOS NÃO DESCRITOS NÃO ESTÃO COBERTOS.
- PROCEDIMENTOS QUE DEMANDEM ATENDIMENTO HOSPITALAR NÃO ESTÃO COBERTOS.
- COPARTICIPAÇÃO: PAGAMENTO DE UMA PARTE DO TRATAMENTO PELO BENEFICIÁRIO.