Coberturas

Ouro

COBERTURA PLANO OURO

CONSULTAS

CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA

CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 24 HS

CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL

URGÊNCIA

ABERTURA CORONÁRIA

CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE

IMOBILIZAÇÃO DENTARIA EM DENTES DECÍDUOS

IMOBILIZAÇÃO DENTARIA EM DENTES PERMANENTES

INCISÃO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

INCISÃO E DRENAGEM INTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

PULPOTOMIA

RECIMENTAÇÃO DE TRABALHOS PROTÉTICOS

REDUÇÃO SIMPLES DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)

SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR - ATM

TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO

TRATAMENTO DE ALVEOLITE

RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO

LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (EXAME RADIODÔNTICO) PERIAPICAL1

LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO INTERPROXIMAL1

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL DE PUNÇÃO OU BIÓPSIA DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL1

RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING

RADIOGRAFIA OCLUSAL1

RADIOGRAFIA Panorâmica DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) PARA FINS CIRÚRGICOS1

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

ODONTOPEDIATRIA

APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO1

APLICAÇÃO DE SELANTE - TÉCNICA INVASIVA1

APLICAÇÃO DE SELANTE DE FÓSSULAS E FISSURAS1

APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR1

APLICAÇÃO TÓPICA DE VERNIZ FLUORETADO1

ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL1

CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA1

COROA DE ACETATO EM DENTE DECÍDUO1

COROA DE AÇO EM DENTE DECÍDUO1

COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECÍDUO1

REMINERALIZAÇÃO1

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 1 FACE

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 2 FACES

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 3 FACES

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 4 FACES

PREVENÇÃO

PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO1

DENTÍSTICA (RESTAURAÇÕES)

AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO1

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS

DESSENSIBILIZAÇÃO DENTARIA

FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL

RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 1 FACE

RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 2 FACES

RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 3 FACES

RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 4 FACES

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTO DOIS ÂNGULOS

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTO UM ANGULO

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 1 FACE

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 2 FACES

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 3 FACES

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 4 FACES

TESTE DE FLUXO SALIVAR

PERIODONTIA (TRATAMENTO DAS DOENÇAS DA GENGIVA)

AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO1

AUMENTO DE COROA CLINICA1

CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO1

CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA)

CUNHA PROXIMAL1

GENGIVECTOMIA1

RASPAGEM SUPRA GENGIVAL1

RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RADICULAR1

ENDODONTIA (TRATAMENTO DE CANAL)

PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO

REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRADICULAR

REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR

TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO ENDODÔNTICA

TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE DENTE COM RIZOGÊNEZE INCOMPLETA

TRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR

TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE DECÍDUO

TRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR

TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR

CIRURGIAS

ALVEOLOPLASTIA / ALVEOLOTOMIA

AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETROGRADA

AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO

BIOPSIA DE BOCA1

BIOPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR1

BIOPSIA DE LÁBIO1

BIOPSIA DE LÍNGUA1

BIOPSIA DE MANDÍBULA1

BIOPSIA DE MAXILA1

BRIDECTOMIA

BRIDOTOMIA

CIRURGIA PARA EXOSTOSE MAXILAR

CIRURGIA PARA TODOS MANDIBULAR - BILATERAL

CIRURGIA PARA TODOS MANDIBULAR - UNILATERAL

CIRURGIA PARA TODOS PALATINO

EXÉRESE OU EXCISÃO DE CISTOS ODONTOLÓGICOS (PEQUENOS)

EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE

EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA

EXODONTIA A RETALHO

EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL

EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE

FRENULECTOMIA LABIAL

PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL

REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTARIA

REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTARIA

REIMPLANTE DENTÁRIO COM CONTENÇÃO

REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS

REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS SUPRANUMERÁRIO

REMOÇÃO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPACTADOS

TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TUMORES ODONTOGENICOS BENIGNOS - SEM RECONSTRUÇÃO

REMOÇÃO SIMPLES DE DENTE SUPRANUMERÁRIO

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FISTULAS BUCO NASAL

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

ULECTOMIA

ULOTOMIA

PRÓTESE

COROA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO1

COROA PROVISÓRIA SEM PINO1

COROA TOTAL EM CERÔMERO EM DENTE ANTERIOR1

COROA TOTAL METÁLICA EM DENTE POSTERIOR1

NÚCLEO DE PREENCHIMENTO1

NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO1

RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA EM DENTE POSTERIOR1

 

1 Procedimentos com limitação E DIRETRIZES de utilização

PROCEDIMENTOS NÃO DESCRITOS NÃO ESTÃO COBERTOS

PROCEDIMENTOS QUE DEMANDEM ATENDIMENTO HOSPITALAR NÃO ESTÃO COBERTOS

Prata

COBERTURA PLANO PRATA

 

SEM COPARTICIPAÇÃO

CONSULTAS - SEM COPARTICIPAÇÃO

CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA

CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 24 HS

CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL

URGÊNCIA- SEM COPARTICIPAÇÃO

ABERTURA CORONÁRIA

CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE

IMOBILIZAÇÃO DENTARIA EM DENTES DECÍDUOS

IMOBILIZAÇÃO DENTARIA EM DENTES PERMANENTES

INCISÃO E DRENAGEM EXTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

INCISÃO E DRENAGEM INTRA-ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

PULPOTOMIA

RECIMENTAÇÃO DE TRABALHOS PROTÉTICOS

REDUÇÃO SIMPLES DE LUXAÇÃO DE ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR (ATM)

SUTURA DE FERIDA EM REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR - ATM

TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO

TRATAMENTO DE ALVEOLITE

RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO - SEM COPARTICIPAÇÃO

RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

ODONTOPEDIATRIA - SEM COPARTICIPAÇÃO

APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO1

APLICAÇÃO DE SELANTE - TÉCNICA INVASIVA1

APLICAÇÃO DE SELANTE DE FÓSSULAS E FISSURAS1

APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR1

APLICAÇÃO TÓPICA DE VERNIZ FLUORETADO1

ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL1

CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA1

COROA DE ACETATO EM DENTE DECÍDUO1

COROA DE AÇO EM DENTE DECÍDUO1

COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECÍDUO1

REMINERALIZAÇÃO1

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 1 FACE

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 2 FACES

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 3 FACES

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO - 4 FACES

PREVENÇÃO- SEM COPARTICIPAÇÃO

PROFILAXIA: POLIMENTO CORONÁRIO1

DENTÍSTICA (RESTAURAÇÕES) - SEM COPARTICIPAÇÃO

RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 1 FACE

RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 2 FACES

RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 3 FACES

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 1 FACE

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 2 FACES

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 3 FACES

CIRURGIA - SEM COPARTICIPAÇÃO

REMOÇÃO SIMPLES DE DENTE SUPRANUMERÁRIO

EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL

EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE

 

COM COPARTICIPAÇÃO

RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO - COM COPARTICIPAÇÃO

LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO (EXAME RADIODÔNTICO) PERIAPICAL1

LEVANTAMENTO RADIOGRÁFICO INTERPROXIMAL1

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL DE PUNÇÃO OU BIÓPSIA DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL1

RADIOGRAFIA OCLUSAL1

RADIOGRAFIA Panorâmica DE MANDÍBULA /MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA) PARA FINS CIRÚRGICOS1

DENTÍSTICA (RESTAURAÇÕES) - COM COPARTICIPAÇÃO

AJUSTE OCLUSAL POR ACRÉSCIMO1

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS

DESSENSIBILIZAÇÃO DENTARIA

FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL

RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA - 4 FACES

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTO DOIS ÂNGULOS

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTO UM ANGULO

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL 4 FACES

TESTE DE FLUXO SALIVAR

PERIODONTIA (TRATAMENTO DAS DOENÇAS DA GENGIVA) - COM COPARTICIPAÇÃO

AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO1

AUMENTO DE COROA CLINICA1

CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO1

CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA)

CUNHA PROXIMAL1

GENGIVECTOMIA1

RASPAGEM SUPRA GENGIVAL1

RASPAGEM SUB-GENGIVAL/ALISAMENTO RADICULAR1

ENDODONTIA (TRATAMENTOS DE CANAL) - COM COPARTICIPAÇÃO

PULPOTOMIA EM DENTE DECÍDUO

REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRARRADICULAR

REMOÇÃO DE TRABALHO PROTÉTICO

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR

TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO ENDODÔNTICA

TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE DENTE COM RIZOGÊNEZE INCOMPLETA

TRATAMENTO ENDODÔNTICO BIRRADICULAR

TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE DECÍDUO

TRATAMENTO ENDODÔNTICO MULTIRRADICULAR

TRATAMENTO ENDODÔNTICO UNIRRADICULAR

CIRURGIA - COM COPARTICIPAÇÃO

ALVEOLOPLASTIA / ALVEOLOTOMIA

AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OBTURAÇÃO RETROGRADA

AMPUTAÇÃO RADICULAR SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA MULTIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAÇÃO RETROGRADA

APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO

BIOPSIA DE BOCA1

BIOPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR1

BIOPSIA DE LÁBIO1

BIOPSIA DE LÍNGUA1

BIOPSIA DE MANDÍBULA1

BIOPSIA DE MAXILA1

BRIDECTOMIA

BRIDOTOMIA

CIRURGIA PARA EXOSTOSE MAXILAR

CIRURGIA PARA TODOS MANDIBULAR - BILATERAL

CIRURGIA PARA TODOS MANDIBULAR - UNILATERAL

CIRURGIA PARA TODOS PALATINO

EXÉRESE OU EXCISÃO DE CISTOS ODONTOLÓGICOS (PEQUENOS)

EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE

EXÉRESE OU EXCISÃO DE RÂNULA

EXODONTIA A RETALHO

FRENULECTOMIA LABIAL

PUNÇÃO ASPIRATIVA NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL

REDUÇÃO CRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTARIA

REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA ALVÉOLO DENTARIA

REIMPLANTE DENTÁRIO COM CONTENÇÃO

REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS

REMOÇÃO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS SUPRANUMERÁRIO

REMOÇÃO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPACTADOS

TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TUMORES ODONTOGENICOS BENIGNOS - SEM RECONSTRUÇÃO

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS FISTULAS BUCO NASAL

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

ULECTOMIA

ULOTOMIA

PRÓTESE - COM COPARTICIPAÇÃO

COROA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO1

COROA TOTAL EM CERÔMERO EM DENTE ANTERIOR1

COROA TOTAL METÁLICA EM DENTE POSTERIOR1

NÚCLEO DE PREENCHIMENTO1

NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO1

RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA EM DENTE POSTERIOR1

 

  • 1 PROCEDIMENTOS COM DIRETRIZES UTILIZAÇÃO.
  • PROCEDIMENTOS NÃO DESCRITOS NÃO ESTÃO COBERTOS.
  • PROCEDIMENTOS QUE DEMANDEM ATENDIMENTO HOSPITALAR NÃO ESTÃO COBERTOS.
  • COPARTICIPAÇÃO: PAGAMENTO DE UMA PARTE DO TRATAMENTO PELO BENEFICIÁRIO.

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